극심한 어깨 통증이 발생하는 질환은 석회화건염, 상완이두근건염 등이 있고 많은 움직임이 있는 부위인 만큼 다양한 원인에 의해 유발됩니다.

많은 통증 중에서도 어깨에서 소리와 통증도 나타나는 충돌증후군은 왜 발생하는지 여러 측면에서 알아볼까 합니다.

위팔의 움직임과 견관절의 구조

대체로 관절이라는 조직은 하중을 전달해야 하기에 관절와(joint pit)의 면적이 크고 강하고 질긴 인대가 강력한 힘으로 잡아주고 있습니다.

그러나 어깨관절은 이와 달리 잘 고정시키고 잡아줘야 하면서도 가동범위를 확보해줘야 하므로 안정적인 기능을 추구해야 하는 차이를 보여줍니다.

우선, 생각보다 좁은 관절와로 인해 상완골의 접촉면이 부분이 좁아서, 근육이 상완골을 몸통쪽으로 당기면 잘 벌어지게 됩니다.

또 다른 특징으로는, 관절의 연결 구성이 힘줄이 메인이 되어 짜여져 있는데, 인대로 튼튼하게 연결된 것이 아니라 어깨주위의 많은 근육이 어깨 관절을 당겨주고 있는 것입니다.

세번째로는 어깨를 움직이는 기능적인 근육과 힘줄들이 존재합니다.

운동성과 안정성을 동시에 추구하기 위해 내가 하고자 하는 쪽으로 힘이 쏠릴 때 협동해주는 기능을 하거나 반대쪽에서 길항작용을 하는 근육(힘줄)들이 부족한 안정성을 뒷받침합니다.

협동하거나 반대로 작동해 주면서 사람의 어깨는 크고 편하게 움직일 수 있습니다.

어깨 충돌증후군

팔을 들어 올릴 때에는 근육과 힘줄들의 구조물이 조화롭게 작용해야 하는데 한 개라도 손상을 입는다면 기능에 이슈가 발생하게 됩니다.

어깨를 드는 경우 삼각근이 가장 먼저 당겨주고 이 때 극상근이 위팔뼈를 당겨서 견봉과 부딪히지 않으면서 팔을 들어 올리게 됩니다.

이 때 하방 슬라이딩이 기능이 저하되면, 견갑골 위쪽의 견봉과 상완골두가 간격이 줄어들면서 극상근에 염증과 통증이 발생하는데 바로 충돌증후군(Impingement Syndrome) 입니다.

먼저 나타나는 증상에는 머리보다 높이 팔을 올릴 때 견봉 주위에서 통증을 호소하게 됩니다.

앞쪽의 통증이 더 잘 느껴지고 통증의 깊이가 깊어지며 야간에 숙면이 어려워지게 되고, 등 뒤로 돌릴때 어깨 위에서 찌릿함이 있습니다.

대처하지 않게되면 반복되는 충돌로 인하여 가만히 있어도 통증이 지속되기도 합니다.

충돌증후군의 원인은?

충돌증후군이 생길수 밖에 없는 원인에는 기능적, 퇴행적 그리고 해부학적인 세 부류가 있습니다.

☆ 기능적 원인: 많은 부하가 걸리거나 잘못된 자세를 자주 취하는 경우 잘 나타나는 편인데, 라운드 숄더, 둥근 어깨입니다.

일자로 선 자세에서 어깨의 양쪽부분이 앞으로 말려서 돌출되어 흐트러진 자세를 말린어깨라 명칭하는것 입니다.

어깨가 앞으로 말리면 견봉이 전방, 하방으로 이동해서 팔을 들 때에 극상근에 압박이 생깁니다.

☆ 퇴행성: 평소에 움직임이 적고 오래 앉아 있어서 극상근건이 서서히 약해지고 슬라이딩 기능의 역할이 원활하지 못해 계속적으로 충돌이 발생됩니다.

☆ 타고난 선천성 원인: 견봉의 선천적인 구조 이상으로 말미암아 견봉뼈가 다른 사람에 비해서 많이 자라나, 힘줄을 긁게 되는경우 충돌이 일어나기 쉽습니다.

충돌증후군의 확인 Hawkin's Test

진단법에는 Hawkin's Test라는 방법이 있지만, 어깨 구조는 굉장히 복잡해 오늘 알아보고 있는 충돌증후군 그 밖에도 무수히 많은 어깨 질환이 존재하기에 무엇보다 정확한 진단이 필요합니다.

※ Hawkin's Test.

질환자는 앉아서 힘을 빼고 검사자는 환자의 아픈쪽 팔을 앞으로 천천히 올립니다.

약 90도 정도로 올린 후 팔꿈치를 직각으로 구부린채 어깨를 내회전시킵니다.

이 위치에 있게 되면 견봉하 공간의 면적이 줄어들어 견봉의 통증이 나타나는데 이 통증은 충돌증후군 가능성을 시사합니다.

Hawkin's Test(호킨스 테스트)는 많은 어깨 질환에서 양성이 나타나는 경우가 많으므로 이러한 오판을 줄이기 위해서는 추가적인 정밀 검사를 요합니다.

관리는 어떻게 하나요?

이 질환은 복잡한 구조물들의 충돌로 인하여 염증과 통증이 발생하고 있는 상태입니다.

이런 경우에는 통증완화와 부딪힘을 최소화하고 약해진 어깨관절을 튼튼하게 하여 체계적으로 진행되야 합니다.

침치료!!

염증 해소를 위해 어깨관절 주변의 경맥인 수삼양경의 경혈에 취혈하여 혈의 소통을 도와 염증과 통증을 잡습니다.

약침치료!!

급성기에는 약침이 큰 도움이 되는데 한약에서 정제하여 추출한 인대약침으로 통증을 보이는 아시혈인 견우, 견료에 투입되어 염증을 해소하여 줍니다.

한약치료!!

한의학 이론에서 어깨충돌증후군은 기혈의 운행이상, 습담 등으로 인하여 발생하는 병증에 포함되며 담음, 어혈을 제거하고 기혈운행을 정상화하며 行氣止痛, 順氣祛痰 하는 처방이 임상에서 많이 쓰입니다.

대표적 처방에는 서경탕, 순기화담전 등이 있고 현재 상태와 원인 체질등에 따라서 그에 따른 맞춤형 한약치료가 이루어져 회복을 당기고 재발을 막아주는데 효율적입니다.

충돌증후군의 추나치료!!

추나요법치료는 이탈한 어깨 관절과 인대, 근육을 바로 잡고 경추와 어깨의 근육을 풀어 유연성 회복에 집중하여 어깨에 발생하는 통증만이 아니라 활동성을 회복하도록 돕고 있습니다.

추나치료의 적용 기법에는 측와위 견갑흉부관절 관절가동기법 등이 치료에 투입되고 있으며, 총10분정도의 견입법 치료를 주3회정도로 3~6주간 시행하는 경우가 많으나 개인의 조건을 고려하여 치료간격과 전체 치료기간이 달라지게 됩니다.

동작구 약수부부한의원

약수부부한의원 서울 동작구 양녕로 182 (상도동) 02-822-8881

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