강박장애란 여러형태로 보여지는 마음에서 일어나는 병으로, 강박사고와 이런사고를 없애기 위한 어떠한 강박적인 특성의 행동으로 구성되어 있습니다.

증상을 겪는 환자의 대부분이 일반인과 조금 다르다는것을 알지만 그냥 두는 바람에 시간이 지날수록 기타 질환을 동반하는 경우를 겪게 됩니다.

많은 경우에서 갑작스러운 충격으로 촉발되는데 혼자서 숨기려고만 하다가는 되돌릴 수 없을수도 있기에 용기가 필요합니다.

본인 혹은 주변인 들 중에 도움이 필요한 상황이라면 지금부터 주의깊게 봐주시길 바랍니다.

강박증의 해부생리학

뇌의 신경학적 측면에서 분석하였을 때 관련부위로 자기조절 기능 수행과 연관깊은 대뇌피질,선조체 백질 등의 선조체 회로가 한 연구에서 확인되었습니다.

기저핵의 가장 큰 부분인 선조체는 대뇌피질의 정보를 받아들여 보상을 얻기 위한 과정에서 중요한 역할을 하며, 최근까지의 연구결과에서 강박증 환자들의 경우는 대뇌피질-선조체가 불균형 상태를 보인다고 합니다.

강박증 혹은 강박장애(强迫障碍)

1차적인 판단의 기준이 되는 정신질환 분류 및 진단절차인 DSM5에 의해, 반복적이고 지속적인 사고인 강박적 상태의 생각들과 불안증을 억누르기 위해 정형화된 방식으로 행하는 행위가 관찰될 때 진단할수 있습니다.

강박장애의 증상이 1일 1시간 이상씩 나타나거나 생활에 심각한 고통이 있으며, 증상이 특정 약물에 의한 것이거나 영향을 미칠만한 질환이 없는 상태야 합니다.

스스로 보기에도 행동들이 올바른것이 아님을 생각하고, 기타 정신과 질환에는 해당이 되지 않는 경우 본 질환으로 진단이 가능합니다.

강박증의 유형

증상 하나 정도는 심심치않게 볼 수 있는 강박증은 통제 불가능한 강박사고와 강박행동을 갖습니다.

가장 많이 관찰되는 증상은 급기야 쓰레기까지 모아두는 저장강박, 청소를 지나치게 반복하는 청결강박증, 규칙에 사로잡힌 강박, 반복적인 자기확인 강박증 등을 자주 접할 수 있습니다.

이와같은 행동들은 흔히 목격되지만 이러한 행동들로 인하여 많은 시간과 고통이 필요하다면 반드시 개선이 필요하겠습니다.

이같은 강박사고와 강박행동 때문에 헛되이 쓰이는 시간, 일상이 지체되는 정도, 증상을 억누르기 위해 드는 노력의 정도 의 데이터를 분석하여 표준평가 도구인 Y-BOCS로 지금 상황의 심각도를 평가할 수 있습니다.

원인은?

그 시작은 특정 사고나 충격으로 나타나는 때가 많지만 발병 메커니즘에 대해서는 특정부위의 뇌의 질환으로 확인되고 있습니다.

신경학적인 요인을 살펴보면 중추신경계의 신경전달물질 중 하나인 세로토닌의 잘못된 작용이 증세가 나타나며, 따라서 세로토닌이 빨리 재흡수 되는것을 저해하는 약물을 사용하는것이 일반적입니다.

대뇌피질(전두엽)-선조체-시상으로 이어지는 신경망의 기능 이상으로 증상이 나타날 수 있으며 뇌의 신경저하가 시작된 질환자에게서 강박장애 증상이 확인되는 것이 증명이라 볼수 있겠습니다.

다른 분야인 심리학 이론의 관점에서는 극한의 압박 상황에서 사소한 행동을 반복적으로 진행하면서 악화된다는 학습이론도 있습니다.

유병률은 어느정도?

생각의로 유병률이 높으며 국내 100만명 정도의 인구가 확인되고 있다고 합니다.

영화 등의 소재로 자주 등장할 뿐만 아니라 유명한 운동선수나 연예인들도 자주 볼 수 있어 낯설지 않으며, 의식하지 못했던 꼭 해야만 하는 행동들이 불안을 점점 조성한다면 확률이 높습니다.

자신의 증상을 알지만 사회적인 관심과 시선때문에 소극적인 행동으로 집계되지 않은환자가 더 많을것으로 여겨집니다.

강박증을 개선하는 생활요법

강박증을 관리하는 방법에서 원칙은 알아차리는 순간 그만두는것 입니다.

강박사고에 뒤따르는 행동은 끝이 없는 걱정을 해소하기 위해서 행하게되지만 결국은 반복의 악순환을 만들게되므로, 행동을 최대한 멈추는 것이 불안을 유발하는 힘을 줄어들게 만듭니다.

1) 지금 하려고 하는 행동이 사고에 뒤따르는 것인지 한걸음 물러서 생각해봐야 합니다.

2) 강박행동이라고 여겨지면 무조건 중단해야 합니다.

3) 강박행동 생각이 강하게 들어도 끝까지 참으려고 노력하며 행동을 지연시킵니다.

4) 규칙적 운동이나 취미생활을 가져 강박에 갇힌 일상에 활력을 주는것도 해법이 되기도 합니다.

강박증의 연구

개선에 있어서는 크게보면 약물, 행동요법을 병행하는데, 예전 치료에서는 약물이 먼저 권고 되었으나 현재는 병행하는것도 권고되고 있습니다.

현재 대표적인 약물로 세로토닌 재흡수 억제제 계통 약제들이 투입되며 비교적 안전한 시탈로프람 등이 사용됩다.

이외 필요한 경우에는 TCA계인 벤조디아제핀 등을 사용하기도 하지만 비교적 부작용의 문제가 있을 수 있습니다.

인지행동교정(Cognitive-Behavioral Therapy)은 부정적 사고를 교정해보는 인지교정과 자극에 노출 후 행동을 참아보는 행동개선이 병합되어 있는 방법으로, 자극에 노출시켜 반응억제 방법을 통하여 강박행동을 개선합니다.

이 질환을 한의학적인 이론에서는 불매(不寐), 장조(臟躁) 등의 범주로 보아 간기울결(肝氣鬱結), 심담허겁(心膽虛怯) 등을 대표적 병인이라 진단합니다.

따라서 개선의 방향은 청심사화(淸心瀉火), 양혈유간(養血柔肝) 등이 있으며 여러종류의 한의학의 방법들로 몸상태에 맞게 달리 구성하게 됩니다.

상도동 약수부부한의원

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