정상적 감정인 우울감과 달리 우울증은 현대인에게 익숙한 우리 마음의 병입니다.

중요성을 인지하지 못하면 점차적으로 더 피폐해지고 인생의 모든 순간에서 장애를 만날 수 있습니다.

유독 우울증은 정확한 인지와 빠른 대처가 자신의 일상에 큰 영향을 미침에도 아쉽게도 관심율이 높지 않은 편입니다.

이번 회차는 꼭 개선해야 하는 우울증의 개선방법을 동작구알아보고자 합니다.

우울증은 어떻게 진단되나?

우울증 진단을 위한 단일 검사는 없고 본인만이 느끼고 있는 본인의 상태와 객관적인 기준에 의한 판단으로 판단을 하기에 자세한 목록이 있습니다.

정신장애의 진단 및 통계편람인 정신건강 진단 매뉴얼(DSM-5)과 ICD의 10차 개정판이 우울증(ICD-10: F32, F33)으로 진단되고, 선별적인 검사방법인 자가진단 평가 척도인 PHQ-9와 아동용 우울척도(CDI) 등을 사용하고 있습니다.

우울증의 정의

보통 표현하는 우울증이라는 것은 의학계의 용어로는 우울감이 지속적이고 반복적인 주요우울장애와 우울장애와 비슷하나 경미한 기분부전장애의 우울장애가 진단명이 됩니다.

우울증이라는 질환은 우울한 기분을 주된 증상으로 하고 신체적 인지적 특징이 원인되어 나타나는 정신적인 질환 중 하나입니다.

우울증의 주요 증상

우울증의 대표적인 증상으로 정신적인 부분과 신체증상으로 나눌 수 있는데 국내의 경우에서는 몸에 이상을 호소하는 경우가 잦은것으로 알려져 있습니다.

자가진단시 우울함이 쉽게 조절되지 않고 장기간 지속, 자책감, 스스로에 대해 부정적 생각, 절망적인 느낌과 의욕상실 모든일에 흥미와 의욕 상실, 결정을 내리기 어려운 증상이 생겨 일상에 지장을 받습니다.

신체적 증상을 살펴보면 두통, 땀, 입마름, 얼굴의 화끈거림, 체중의 감소나 증가, 현저한 집중력 저하 등의 증상을 추가로 겪을 수 있으며 경우에 따라서는 청소년은 신체불편을 먼저 호소하기도 합니다.

원인은 무엇일까요?

많은 연구노력들이 있지만 특정할 수 있는것은 아직 없으며 한 가지로 지목할 수 없는 생물학/유전학적인 요인에 의한다고 추측되고 있습니다.

뇌의 구조적인 변화, 신경전달물질의 균형이 깨짐, 신체 호르몬 균형의 변화, 과다한 스트레스 노출환경 등이 대체로 많은 부분을 차지하고 있으며 그외의 위험요인도 있습니다.

현저히 떨어져있는 자존감, 신체적인 학대, 가족내의 불화, 심장질환, 악성 종양 등의 심각한 질환, 부신기능 이상의 내분비 질환 등의 원인들도 악화요인으로 작용하게 됩니다.

한의학적 관점에서는 울증이라 말하며 기울(氣鬱), 전증(癲證), 불사식(不思食) 등이 연관범주로 분류되고 있습니다.

발생인자로는 외감(外感), 음식내상(飮食內傷) 등을 주요하게 보고 있습니다.

우울증의 유병률

2021년 정신건강실태조사 결과 발표에 의하면 우울장애 질환은 성인남녀의 유병률이 6.7%내외이고 그 중 여성에게서 2.2배 높게 나타납니다.

나이가 증가함에 따라 유병률이 높은데 특히 70세이상에서는 3%를 넘어서 다른 연령층에 비해 2배이상 높게 확인되었습니다.

극복방법

우울증을 관리할 수 있는 각종 생활속 요법들이 존재하며 혼자 힘들어하지 말고 도움을 받는것이 중요합니다.

우울증으로 인해 맞게된 증상은 한 사람 개인에게만 머물지않고 주변에도 영향을 미치게되므로 최대한 예방해야 합니다.

-주변을 단순하게 생활하는것은 꼭 해야하는 의무를 줄여서 스트레스를 주는 일들을 통제해야 합니다.

-15분 이상 일기를 쓰는것은 내면에서 일어나는 감정들을 글로 적어내 눈으로 확인할 수 있으며 친구와 대화하는 효과가 있습니다.

-고립감을 느끼기 쉬우므로 소중한 사람들과의 소통을 유지해 나가야 합니다.

-자전거, 달리기 등은 웅크린 긴장을 풀어주고 일과를 활기차게 해주는 유익한 활동입니다.

-하루 일과를 계획해 보는 것은 갈수록 저하되는 집중력을 막는데 도움이 됩니다.

-하루 30분이상의 활동은 질환의 예방과 관리에 상당히 많은 도움이 됩니다.

-충분한 미네랄 섭취는 몸과 마음의 기능을 최적화 한다는 연구 결과가 있습니다.

우울증의 연구

보통의 정신과에서 주로 사용되는 대처법은 어느 기간동안의 약물투입입니다.

초반에 먼저 SSRI가 사용되고 있으며 파록세틴(Paxil, Pexeva), 빌라조돈(Viibryd) 등이 있습니다.

SNRI 약물은 초기에 많이 사용되며 둘록세틴, 벤라팍신 등이 사용되고 있습니다.

초반에 약물의 효과가 미미하다면 비정형 항우울제(미르타자핀, 트라조돈 등), 삼환계 항우울제(트리미프라민, 데시프라민)를 쓸 수 있으나 더 심각한 부작용을 일으키는 경향이 있습니다.

강한 효능의 MAOI는 매우 심각한 부작용이 나타날 수 있어 타 약제로 효과가 나오지 않을 때 쓰며 제한되는 식사가 많습니다.

부작용 사례가 경미한 SSRI조차도 자살위험의 부작용 연구가 있어, 복용량에 변화가 생기거나 새로운 약으로 변경이 될 때 상태를 유심히 살펴 특이점을 선별하는 것이 필요하며 임의로 약을 변경하거나 늘리는 것은 증세를 악화시키는 일 입니다.

이외 비약물학적 방법인 전기경련요법은 소량의 전기량을 이용해 뇌를 자극하는 방식으로, 뇌 내 단백질 합성을 일으켜 자살사고가 심할 때 첫 대응으로 권고됩니다.

경두개 자기자극법(transcranial magnetic stimulation)은 기분을 조절하는 일정영역에 비침습적으로 국소대뇌피질을 인위적으로 자극하여 기분의 조절을 도와 우울증세와 기분을 개선합니다.

약제를 사용하지 않는 비약물성 방법은 임산부나 노인등 약물사용이 어려운 경우나 증상이 심각한 환자에게 시행되고 있는 방법입니다.

이 뿐아니라 정신역동적 정신케어와, 행동 등 심리-행동 방법들이 사용되기도 합니다.

동작구 약수부부한의원

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